Il referto arriva al Fascicolo

Dal 31 marzo 2026 l’obbligo di alimentare il Fascicolo Sanitario Elettronico 2.0 con i referti delle prestazioni erogate riguarda tutti i professionisti sanitari, liberi professionisti e strutture private compresi: lo prevede il D.L. 34/2020 (Decreto Rilancio) con le successive disposizioni attuative. Per uno studio di chirurgia estetica la questione non è se l’obbligo esista, ma quali fra le prestazioni erogate vi rientrino.

La chirurgia estetica rientra nell’obbligo FSE quando rappresenta una prestazione sanitaria (interventi ricostruttivi, post-traumatici, post-oncologici o terapeutici). Le prestazioni puramente cosmetiche non rientrano formalmente nell’obbligo, ma registrare la documentazione nel FSE è altamente consigliato per: protezione legale del chirurgo, tracciabilità medico-legale, continuità di cura e trasparenza del consenso informato.

Entro cinque giorni dall’erogazione, quando la prestazione rientra fra quelle sanitarie soggette all’obbligo. La trasmissione parte subito dopo la firma digitale del referto, quindi il termine è rispettato anche quando l’intervento è a fine giornata.

Il consenso informato deve contenere: descrizione della procedura, rischi specifici (complicanze, risultati non garantiti), alternative terapeutiche, aspettative realistiche, foto pre-operatorie e autorizzazione all’uso delle immagini nel FSE. BeebeeDoc fornisce modelli precompilati specifici per procedure estetiche, sottoscrizione digitale del paziente con timestamp legale e integrazione automatica nel FSE.

Gli studi estetici con più chirurghi devono garantire: accesso coordinato alla cartella del paziente, tracciamento di chi ha inserito/modificato documenti (audit trail), visibilità dei referti di colleghi per continuità di cura, mantenimento della sicurezza e della privacy. BeebeeDoc supporta la gestione multi-utente con autorizzazioni granulari e sincronizzazione automatica al FSE.

La documentazione pre-operatoria deve includere: consenso informato sottoscritto, foto cliniche standardizzate (viste laterali, frontali, tre quarti), misurazioni antropometriche, anamnesi medica completa, valutazione dei rischi, piano chirurgico dettagliato e aspettative realistiche del paziente. BeebeeDoc fornisce modelli strutturati e integrazioni con dispositivi per fotografia clinica.

La documentazione post-operatoria include: referto operatorio completo con descrizione della procedura, lettera di dimissione, istruzioni post-operative dettagliate, fotografie iniziali del risultato, piano di follow-up con date e orari dei controlli, descrizione del decorso post-operatorio, eventuale gestione di complicanze. Tutto deve essere registrato nel FSE entro 10 giorni dall’intervento.

Sì. Ogni professionista dello studio ha il proprio certificato di firma digitale e trasmette al FSE i referti che ha prodotto, sotto la propria responsabilità. L’archivio dei pazienti resta condiviso a livello di studio, così la cartella è una sola anche quando l’intervento e i controlli successivi sono di mani diverse.