Referti e prescrizioni nel Fascicolo

Sì. Dal 31 marzo 2026, tutti i professionisti sanitari — inclusi gli oculisti liberi professionisti e quelli operanti in cliniche private — sono obbligati ad alimentare il Fascicolo Sanitario Elettronico 2.0 con i referti oftalmologici delle prestazioni erogate, come previsto dal D.L. 34/2020 (Decreto Rilancio) e dalle successive disposizioni attuative.

L’assistito e i professionisti che la normativa abilita alla consultazione, secondo i consensi che l’assistito stesso ha espresso. Non è una cartella condivisa con chiunque: l’accesso è regolato e tracciato.

Il fascicolo del minore esiste e viene gestito da chi ne esercita la responsabilità genitoriale. Dal lato dello studio l’invio non cambia: cambiano i consensi, che vanno raccolti da chi ha titolo per darli.

La conservazione è regolata dalla normativa sul fascicolo, non dal gestionale. Nel gestionale i documenti restano nella scheda del paziente insieme agli esiti degli invii, e si esportano quando serve.

L’oculista deve trasmettere i referti ambulatoriali relativi alle prestazioni oftalmologiche erogate. Questo include il referto della visita oculistica con acuità visiva, pressione intraoculare, diagnosi ICD-10, i referti degli esami strumentali (OCT, campo visivo, fluorangiografia, tonometria, biometria, topografia corneale), le prescrizioni ottiche e le note cliniche. Il documento deve essere in formato HL7 CDA2 e firmato digitalmente.

Sì. Tutti gli esami strumentali eseguiti in ambulatorio devono essere documentati e trasmessi al FSE: OCT (tomografia a coerenza ottica), campo visivo, fluorangiografia, tonometria, biometria, topografia corneale e altri esami oftalmologici. BeebeeDoc integra la refertazione automatica di questi esami nel documento CDA2.

Le prescrizioni ottiche (prescrizione di occhiali e lenti a contatto) devono essere incluse nel referto oftalmologico trasmesso al FSE come documento CDA2 firmato digitalmente. BeebeeDoc consente di inserire le prescrizioni direttamente in fase di visita e di includerle automaticamente nel referto.

Gli ICD-10 oftalmologici rientrano nel range H00-H59. I più comuni sono: H25 (cataratta senile), H40 (glaucoma), H35.3 (maculopatia), H52 (miopia e astigmatismo), H53 (disturbi della visione), H54 (cecità e ipovisione), H43 (disturbi del vitreo). BeebeeDoc offre un autocomplete intelligente con i codici ICD-10 più utilizzati in oftalmologia.